Conseils – Marianne FONGOND

Un conseil de gestion de la compulsion alimentaire

Marianne Fongond — Mon, 09 Sep 2024 15:01:05 +0000

Frénésie et perte de contrôle sont au coeur de la compulsion alimentaire. Une première étape dans la régulation de la compulsion alimentaire : le décalage de la frénésie.

La notion de décalage

Elle est basée sur le fait qu’avec la compulsion alimentaire, une émotion sous-jacente doit sortir. Essayer de l’empêcher ne fait que l’augmenter et la mettre hors de contrôle. D’ailleurs, on ne peut réfréner à terme une compulsion, celle-ci est “plus forte que nous” dans le sens plus forte que la volonté. En effet, le cerveau émotionnel supporte très mal la frustration (et le déni).

S’interdire la compulsion alimentaire et la libération émotionnelle qui l’accompagne ne fonctionne pas mais vous pouvez différer celles-ci de quelques minutes. Attendre un petit peu avant de s’autoriser. Nous travaillons ici sur l’immédiateté, sur la difficulté à aller lentement.

“J’ai le droit mais je travaille sur la patience”, le problème n’est pas l’aliment mais l’impulsivité, la frénésie. Ainsi, je m’autorise en différant de quelques minutes et en laissant les notions d’envie, toutes désagréables soient-elles, aller et venir.

Cela peut s’accompagner d’une séance de pleine conscience focalisée sur la respiration et/ou sur la dégustation en pleine conscience.

Comment définir un TCA ?

Marianne Fongond — Sun, 11 Aug 2024 17:05:30 +0000

Un Trouble du Comportement Alimentaire peut être défini comme une perturbation de la relation à l’alimentation. Parmi les TCA, on trouve : l’anorexie mentale, l’hyperphagie boulimique, la boulimie nerveuse.

Repérage

Les TCA peuvent débuter de manière insidieuse. Et un jour, l’entourage se rend compte que le dérèglement s’est installé. Un enjeu est celui du repérage précoce. Certains signes peuvent alerter. Les premiers sont l’amaigrissement, ainsi que la modification du comportement alimentaire : par exemple, la jeune fille va commencer à mettre la nourriture de côté, à contrôler ce qu’il y a dans son assiette. A l’inquiétude des parents, elle va répondre : « je n’ai pas faim » ou « je fais attention à ma ligne ». D’autres signes doivent également inquiéter : la présence d’obsessions alimentaires qui retentissent sur les habitudes alimentaires familiales, l’existence de vomissements provoqués, l’abus de laxatifs, une hyperactivité physique, un hyperinvestissement intellectuel, ainsi que la disparition des cycles menstruels.

Prise en charge

Lorsqu’ils sont pris en charge, les TCA peuvent évoluer favorablement. Le dépistage et les soins doivent être réalisés le plus précocement possible. L’objectif est de prévenir la survenue de complications, et le risque d’évolution vers une forme chronique.

Prise en charge en nutrition et en psychonutrition

La prise en charge nutritionnelle aura pour objectif la rééducation nutritionnelle et diététique. L’aspect psychothérapeutique visera quant à lui d’abord, à favoriser la sortie du déni. Puis les enjeux concerneront la modification des schémas, fausses croyances, automatismes, susceptibles d’entretenir le trouble, la prise en considération de la dimension émotionnelle, l’amélioration des relations interpersonnelles et de sa place dans la société allant de paire avec le rehaussement de l’estime de soi.

Bien sûr, l’entourage, la famille, jouent un rôle important dans le succès de la prise en charge.

Activité physique & dérèglements alimentaires

Marianne Fongond — Sat, 01 Jun 2024 19:21:14 +0000

Aujourd’hui la pratique d’une activité physique est souvent vécue comme une exigence, dans le sens où elle est soumise à résultats.

Il est médicalement recommandé de pratiquer une marche quotidienne, par exemple, de 30 minutes, et en tant que psychonutritionniste, je vais dans ce sens-là.

Là où le bât blesse est lorsque l’activité physique est pratiquée à des fins de perte de poids. Or, l’activité physique et le sport ne font pas mincir directement ! En effet, ils augmentent l’appétit de manière tout-à-fait physiologique donc la demande énergétique. On ne peut donc “miser” sur le déficit calorique tant recherché puisque non physiologique. Et à moyen et long termes, cette quête du déficit calorique est pourvoyeuse de troubles des conduites alimentaires, ce qui n’était certainement pas l’objectif recherché initialement !

En revanche, la pratique d’une activité physique plusieurs fois par semaine et de manière régulière a de nombreux bienfaits dont la régulation de l’appétit, la régulation des émotions et de l’humeur, l’amélioration de la perception de son corps dans l’espace, le (re)gain de confiance en soi, l’amélioration de sa condition physique et de sa santé globale … ainsi que celle de son comportement alimentaire.

Mon conseil, pour allier activité physique et santé sur la durée, serait dans un premier temps de choisir son activité physique. Une (ou des) activité qui plaît, que l’on peut pratiquer plusieurs fois par semaine, sans attente de résultats, qui se montre ressourçante quand on est fatigué.e, qui motive. Uniquement pour le plaisir de (re)sentir son corps en mouvement.

Ensuite, la notion d’objectifs personnels (et non d’exigences !) peut être mise en place, jaugée puis rectifiée par la personne elle-même et/ou aidée par un professionnel de santé diplômé.

En bref, à chacun.e son activité physique plaisir et à chacun.e d’être son propre moteur ou “coach” pour une motivation durable. Ce changement de perspective constitue à mon sens un grand pas dans l’évolution de son comportement alimentaire.

#LECORPSENMOUVEMENT

Grignotage ou envie de manger, de l’importance des mots

Marianne Fongond — Tue, 05 Mar 2024 16:41:12 +0000

Définir les termes pour savoir vers quelle réalité on choisit de se tourner est un début si l’on choisit de ne plus être dans l’évitement expérientiel, afin de pouvoir par la suite augmenter sa tolérance émotionnelle.

Le «grignotage» est par définition «l’action de manger très peu, sans appétit».

Le site www.mangerbouger.fr est plus exhaustif et associe le grignotage à une action qui peut «être mauvais pour la santé, surtout s’il se compose de snacks gras, sucrés ou salés» et donne ainsi «des astuces pour éviter de grignoter pendant la journée et tenir jusqu’au prochain repas».

Dans notre société, le fait de manger en dehors des {3 repas «classiques» + 1 collation} est considéré comme nocif pour la santé et indiquerait que l’on s’alimente de manière incorrecte « peu rassasiante » pendant ces 3 repas, ce qui pousserait à manger des sucreries ou des aliments gras en dehors.
Ce discours paraît utopique et difficile à mettre en place quand on voit que les problématiques d’obésité et de troubles des conduites alimentaires –TCA– occupent une place de plus en plus importante en matière de santé publique.
Et si le grignotage était une croyance alimentaire ? Un terme qui donnerait lieu à un discours infondé véhiculé par l’éducation, par ses propres injonctions ou encore par celles de la société ?
Dans ce cas-là, on pourrait voir le grignotage sous l’angle de l’envie de manger, plus précisément de l’envie émotionnelle de manger. Cela reviendrait à prendre en considération le fait qu’il y a, de manière physiologique, des mécanismes régulateurs intrinsèques (faim, rassasiement, permettant une troisième régulation dite pondérale) qui permettent les envies émotionnelles de manger car nous sommes des êtres humains émotionnels.

Les envies de manger ne font pas de nous des personnes diététiquement incorrectes qui négligeons notre santé.

Les études sur les comportements alimentaires déconstruisent les discours diététiquement corrects basés sur les rythmes alimentaires ordonnés en {3 repas + 1 collation / jour} et prennent en compte la réalité biologique et physiologique, avant celle de la société.
En choisissant d’opter pour les termes appropriés, neutres dans le sens sans jugement de valeur, nous choisissons la voie de la réalité physiologique, scientifique plutôt que celle généraliste pouvant s’avérer alarmiste et culpabilisatrice.
En augmentant notre champ de conscience, cette réflexion est un début pour ne pas être ni dans le déni ni dans l’évitement expérientiel, ainsi je peux choisir de manger, en conscience, des aliments dits réconfortants (gras + sucrés ou salés) car ces derniers ont pour rôle d’apaiser une émotion que je ne peux complétement tolérer en ce moment-même, je mange alors par envie et non par faim.

Choisir le terme approprié pour définir son comportement alimentaire est un début pour poser les bases, savoir de quoi l’on parle et pouvoir choisir en conscience sa perception de la situation et aller ainsi dans le sens choisi «en s’autorisant à».

Bibliographie :
www.mangerbouger.fr
«Pédagogie et psychologie des comportements alimentaires», cursus Université de Bourgogne

Invitation à la pleine conscience à travers une expérience musicale

Marianne Fongond — Sat, 10 Feb 2024 15:18:14 +0000

Notre quotidien est bercé par la musique. En effet, nous écoutons de la musique tous les jours en allant au travail, en cuisinant, dans la voiture, en faisant du sport, en étudiant ou en travaillant. Nous créons des playlists avec de la musique que nous aimons et qui a du sens pour nous. Elle réveille en nous des émotions, des souvenirs et a parfois une fonction bien particulière dans nos vies : nous écoutons souvent de la musique pour les sensations et sentiments qu’elle nous procure. La musique peut en effet avoir une fonction motivante, rassurante ou apaisante et ainsi nous aider à traverser des moments difficiles de notre vie ou à augmenter la puissance de moments heureux.
Cependant la musique se trouve souvent au second plan, dans l’idée d’un bruit de fond continu que nous n’écoutons malheureusement plus vraiment.
La proposition est ici d’écouter pleinement la musique choisie, de manière symphonique, en se mettant dans la peau d’un mélomane, en portant attention à chaque son, au rythme, aux voix…

L’espace et le temps d’écoute

Tout d’abord, trouvez votre espace d’écoute. Avez-vous un fauteuil favori ? Peut-être préférez-vous écouter en étant allongé, ou assis auprès d’une fenêtre? Trouvez un endroit confortable et une fois celui-ci choisi, définissez votre temps d’écoute.

5 minutes ? 10 minutes ? Ce moment est pour vous.

Le choix de la musique

Avant de choisir votre musique, assurez-vous d’avoir un “bon” moyen de l’écouter. Dans la mesure du possible, assurez-vous de vous offrir une expérience d’écoute de la plus haute qualité possible. Si vous avez un bon système audio, utilisez-le. Peut-être préférez-vous vos écouteurs ou votre ordinateur.
Choisissez une musique que vous affectionnez tout particulièrement, avec ou sans parole. Ce qui importe ici, c’est de une musique qui est agréable pour vous.

L’écoute en pleine conscience

Éteignez votre téléphone, fermez la porte de la pièce où vous êtes, si nécessaire.
Vous pouvez fermer les yeux.

Le propos est d’accueillir de manière séparée chaque son d’instruments, chaque rythme, chaque voix, chaque changement de volume dans un premier temps et de porter son attention sur l’ensemble, en même temps, peut-être lors d’une deuxième écoute.

Simplement prêter attention, accueillir ce qui se présente sans porter d’appréciation dessus.

Si votre attention se détourne pendant l’expérience, revenez à l’écoute.

La fin d’expérience

Vous pouvez rouvrir les yeux. Faire le point sur vos sensations corporelles et vos ressentis.
Voilà, vous venez d’expérimenter la pleine conscience.

Egalement vous avez sollicité votre cortex pré-frontal (cf article sur le stress). Vous pouvez constater qu’il y a un avant et un après, ne serait-ce qu’en terme d’apaisement immédiat.

La honte liée aux troubles des conduites alimentaires, comment s’en sortir

Marianne Fongond — Sat, 27 Jan 2024 17:48:41 +0000

“On sort de la honte comme on sort d’un terrier”.
La honte éloigne des autres. Elle est intimement liée à la confiance en soi et peut aisément faire adopter des conduites d’évitement.
Dans les troubles alimentaires, il s’agit de la honte d’être vu.e, on se sent honteux, honteuse alors que l’on n’y est pour rien, quand bien même, cela se traduit par la recherche de banalisation pour «être comme tout le monde».

Qui n’a jamais eu honte ?

A un moment donné de sa vie, on croise la honte, cette émotion qui donne envie d’être loin des regards. La honte est l’émotion la plus douloureuse qui soit ressentie, avec le souvenir douloureux persistant d’avoir eu honte.
Se sentir honteux de son comportement est le quotidien des personnes souffrant d’un trouble alimentaire. Manger en cachette, se taire, faire comme si de rien n’était, ne pas oser évoquer ni donner son avis sur le sujet, craindre le regard de l’autre… avec une douleur morale clairement conscientisée ou pas, c’est cela la honte.

La honte ressentie lors d’un trouble alimentaire : « je me cache, je subis le rejet et je me dévalorise »

Parmi les 7 raisons possibles de la honte, la honte de comportement est celle que l’on retrouve dans les troubles des conduites alimentaires.
Corporellement, la honte habite tout le corps. On se sent alors gêné.e physiquement dans ses gestes et ses attitudes, gêne dont on ne connaît pas toujours l’origine. On se cache. L’image corporelle est touchée, le corps est à cacher sous des vêtements amples, aux teintes foncées ou ternes.
L’expression « mort de honte » traduit l’angoisse très forte d’être rejeté.e. suite au ressenti, dans le regard de l’autre, du sentiment d’échec. Se sentir ainsi amoindri.e dans le regard de l’autre implique la nécessité de se resituer dans celui-ci.
La honte participe ainsi au sentiment de dévalorisation. Si bien que la posture de la personne honteuse en est affectée. Une posture de soumission est alors adoptée, pouvant même se traduire physiquement par un regard évitant, la tête baissée, l’allure fuyante avec cette envie de parfois disparaître pour échapper au regard de l’autre de peur qu’il découvre l’objet de cette honte.

De l’importance de l’identifier

Le premier point est de prendre conscience de ce sentiment honteux, à travers la lecture, le cinéma par exemple.
Puis, l’identifier permet de prendre de la distance vis-à-vis de cette honte.
La nommer. La dévoiler. Cela vient réparer et permet de porter un nouveau regard.

Honte versus culpabilité

La culpabilité c’est entre soi et soi.
La honte, elle, est liée au regard de l’autre. Elle relève du « subir » par rapport à la culpabilité qui relève du « faire ». La honte, c’est le regard de l’autre et se voir être vu.
Savoir cela permet de faire la part de ce qui nous appartient de ce qui ne nous appartient pas.

De l’importance de se rattacher à un groupe

Le propos est de transformer une honte personnelle en une honte collective, rendu possible grâce à la culture par le cinéma, le théâtre, la lecture. En effet, se rattacher à un groupe est indispensable pour sortir de la honte et se réaffilier au genre humain.
Ainsi, certains auteurs, en dénonçant différentes discriminations sociales permettent ce sentiment d’appartenance à un groupe identifié.
Dans son film « On achève bien les gros », Gabrielle Deydier permet de libérer la parole des personnes en surpoids ou en obésité qui, victimes de grossophobie, peuvent se trouver dans cette posture de honte.
Également dans un autre contexte, le mouvement social Mee too encourage la prise de parole des femmes.
De même, Boris Cyrulnik, neuro-psychiatre, exprime et explique dans son ouvrage « Mourir de dire » ce sentiment qu’il a lui-même ressenti de manière violente en étant victime du nazisme.

Sortir de la honte pour entamer un processus de résilience

Au même titre que la solitude et le non-sens, la honte empêche la résilience, c’est-à-dire la reconstruction d’un individu, après un évènement traumatique, d’une manière socialement acceptable.
Pour reprendre les dires de Boris Cyrulnik, pour quitter la honte, il est nécessaire de l’exprimer en la verbalisant, l’écrit seul ne suffit pas.
Également, le soutien de son entourage et de professionnels de santé aide la personne concernée à reprendre un autre développement post-traumatique.
Ainsi, la honte ressentie peut être le point de départ d’une réflexion…afin de se sentir, au final, juste un peu embarrassé.e.

Bibliographie :
Serge Tisseron, psychiatre et psychanalyste, auteur de «Mort de honte» paru en 2019.
Boris Cyrulnik, neuro-psychiatre et psychanalyste, «Mourir de dire» paru en 2010.

Comment sortir de l’engrenage des compulsions alimentaires, premiers conseils

Marianne Fongond — Mon, 22 Jan 2024 15:18:41 +0000

Au cœur des compulsions alimentaires : la perte de contrôle. A force de compulsions et de pertes de contrôle, on parle d’hyperphagie boulimique. Afin d’éviter l’aggravation des premiers troubles, je vous présente quelques conseils qui pourront vous être utiles si vous êtes concerné.es par des compulsions alimentaires naissantes.

Comprendre que l’origine de la perte de contrôle est la privation, le contrôle de son alimentation et observer ainsi son comportement alimentaire avant la perte de contrôle :

A quel moment me suis-je privé.e ou exercé une quelconque restriction sur mon alimentation ?

Cela peut se traduire par peser des aliments (contrôle des quantités) ou choisir de manger préférentiellement tel aliment plutôt qu’un autre pour ses propriétés diététiques (contrôle de la qualité gustative, de l’envie de manger)

C’est une première prise de conscience des restrictions imposées en amont de la compulsion alimentaire.

Choisir le mode réconfortant au mode compulsif : au moment de la compulsion, pendant un laps de temps, il y a possibilité de choisir :

de manger des aliments réconfortants (= gras et sucrés ou gras et salés) en les dégustant avec plaisir, en se disant que se réconforter avec une nourriture réjouissante (appréciée) est physiologique. En effet, ce fonctionnement permet de laisser la régulation émotionnelle naturelle se faire, en plus de minorer la souffrance émotionnelle initiale.
Ainsi, le fait de se sentir pleinement réconforté.e (jusqu’à calmer l’émotion douloureuse) permet de se fier à l’apparition de la faim suivante qui sera décalée dans le temps (retard, minoration ou suppression du repas suivant) ;

ou bien de manger sur le mode compulsif, qui alimente la lutte intérieure, la résistance (exercice de la volonté, du contrôle mental) et les émotions initiales désagréables (anxiété, colère, peurs…).

Lorsque l’on s’intéresse de près à son comportement alimentaire, on peut noter qu’il est question :

D’être observateur, observatrice
D’être conscient.e
De faire un choix éclairé et responsable : il est alors question de le faire en conscience des causes, des conséquences, des envies, de l’intensité des émotions ressenties, des régulations physiologiques qui existent… etc.

Il n’y a pas de bon ni de mauvais choix. Il y a des choix conscientisés ou non.

La thérapie permet d’approfondir ces points-là et d’aller plus loin dans le soin des compulsions alimentaires, je reste disponible.